» Структура   » Педиатрический корпус   » Специализированные клинические отделения   » Отделение второго этапа выхаживания недоношенных

Отделение второго этапа выхаживания недоношенных

Оказание медицинской помощи недоношенным детям является одной из важнейших задач детского здравоохранения.

С июня 1990 года отделение открыто как самостоятельное структурное подразделение в составе детского корпуса Самарской областной клинической больницы имени М.И.Калинина.

Заведующая отделением Самусевич Людмила Васильевна, врач высшей квалификационной категории по специальности «Неонатология», стаж работы - 30 лет. Внесла личный вклад в подбор кадров, формирование сплоченного коллектива, организацию трудового процесса по оказанию медицинской помощи новорожденным при отсутствии в больнице отделения реанимации. В процессе становления отделения постоянно реорганизует свою работу с учетом новых современных требований к диагностике и лечению, повышая свои профессиональные качества и добиваясь значительного улучшения показателей работы.

Чернякова Татьяна Константиновна работает старшей медицинской сестрой с июля 2007 года. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело в педиатрии», является членом Ассоциации медицинских сестер. В 2006 году закончила учебу в СГПУ, факультет «Психология». Общий стаж работы -22 года, стаж работы в СОКБ – 15 лет. За время работы в отделении показала себя грамотным специалистом сестринского дела, добросовестной, исполнительной, ответственной медицинской сестрой. Активно участвует в Совете медицинских сестер и проведении медицинских конференций.

Медицинская помощь обеспечивается постоянным врачебным наблюдением, тремя круглосуточными постами палатных медицинских сестер, одним постом - молочного блока, постом процедурной медицинской сестры с 800 до 1900.

Прием новорожденных проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. На посту интенсивной терапии находятся тяжелые дети, требующие особого ухода и внимания – глубоконедоношенные, маловесные, переведенные из реанимации.

При стабилизации состояния дети переводятся на пост совместного пребывания с матерью.

При выхаживании недоношенных детей применяются как высокотехнологичные методы диагностики и лечения, так и нетрадиционные:

• в 100% случаев получают физиотерапию, массаж, ЛФК;
• до 80% гипербарическую оксигенацию;
• иглорефлексотерапию, плавание – по индивидуальным показаниям;
• музыкотерапию – на посту интенсивной терапии.

В диагностическо - лечебном процессе в 100% случаев задействованы невролог и окулист. Остальные специалисты по показаниям.

Работа построена на тесной взаимосвязи с центрами неврологии, нейрохирургии, нефро-урологии и генетическим.

В течении многих лет в работе отделения эффективно используется метод «бригадного подряда», что позволило решить проблему неукомплектованности кадров и повысить заработную плату.

При внедрении экспертизы качества повысилась личная ответственность каждого сотрудника и грубые дефекты в исполнении функциональных обязанностей были устранены.

За период с 1990 года через отделение прошло более 7000 детей:

• из них с экстремально низкой массой тела (до 1000г) – более 130 детей;
• с очень низкой массой ( до 1500г) – почти 900 детей.

За 17-летний период функционирования отделения количество выписанных больных практически увеличилось вдвое (с 236 до 554).

При открытии отделения реанимации новорожденных увеличилась доля тяжелобольных – через отделение реанимации проходят до 30% наших детей.

При организации нейрохирургического отделения значительно вырос поток больных с заболеваниями центральной нервной системы, в т.ч. требующих хирургического лечения. Ежегодно проводится около 20 «больших» оперативных вмешательств (по поводу врожденной патологии, установка дренажной системы для отмывания ликвора при внутрижелудочковых кровоизлияниях, вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии, трепанация черепа для декомпрессии в области поперечного синуса, удаление внутричерепной гематомы и др.) и более 40 «малых» (удаление кефалогематомы, чрезродничковые пункции и др.).

При увеличении интенсивности работы показатель летальности снизился более чем в 3 раза (с 7.7 до 2.1).

Совместная работа с кафедрами Самарского государственного медицинского университета построена на тесном взаимосотрудничестве. На базе отделения проходят практические занятия со студентами.

В состав консилиума к тяжелобольным детям обязательно входят – профессор кафедры «детских болезней» лечебного факультета СамГМУ, главный внештатный неонатолог Самарской области Захарова Л.И., доцент этой кафедры – Кольцова Н.С. и др. сотрудники. При необходимости приглашаются сотрудники кафедр нефрологии, нефро-урологии, нейрохирургии, эндокринологии, кардиохирургии, травматологии и ортопедии, сосудистой хирургии и др.

Ежегодно совместно с кафедрой педиатрии печатаются научные статьи как в региональных журналах, так и в материалах Российского значения.

Участие в национальных проектах.

• 100% скрининг обследования на врожденные заболевания новорожденных (муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, галактозамия);
• выхаживание детей с экстремально-низкой массой тела.

Взаимоотношения в отделении основаны на соблюдении субординации, взаимоуважении и неукоснительном выполнении функциональных обязанностей.

Более 90% родителей оценивают работу отделения на «отлично» и выражают благодарность за добросовестный труд и доброжелательное отношение.

При увеличении интенсивности работы до 160% и более, отмечается улучшение показателей:

• увеличение маловесных новорожденных, выписанных с благоприятным исходом, более чем в 2 раза;
• снижение среднего пребывания на койке на 7 дней;
• снижение летальности в 3.7 раза;

Освоение высоких технологий в обследовании:

• кровь на внутриутробные инфекции методом ИФА и ПЦР;
• генетическое обследование;
• компьютерная и магнитнорезонансная диагностика перинатального поражения центральной нервной системы;
• ЭХО КГ, УЗИ – 100% скрининг- исследование;
• цветная доплерография сосудов мозга, почек и др;
• микро методики исследования крови;

Освоение высоких технологий в лечении:

• применение сурфактанта при РДС в условиях отделения реанимации новорожденных;
• широкое применение иммуновенина, пентаглобина, противовирусных препаратов при специфических инфекциях; парентерального питания;
• выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
• совместно с нейрохирургами, неврологами, реаниматологами и урологами отработаны протоколы по особенностям лечения и выхаживания послеоперационных больных с патологией центральной нервной системы и почек;
• профилактика ретинопатии и снижения слуха;

При снижении объема медикаментозной терапии произошло увеличение нетрадиционных методов (ЛФК, массаж, плавание, музыко, - аромо -цветотерапия), расширение коек совместного пребывания матери и ребенка, активное привлечение и обучение матерей по выхаживанию недоношенных детей.