» Структура   » Акушерский корпус   » Специализированные клинические отделения   » Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей акушерского корпуса

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей акушерского корпуса

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей было открыто в апреле 2005 года, оно организовано на базе отделения новорожденных акушерского корпуса и входит в состав Областного Перинатального Центра.

Перинатальном Центре используются современные технологии по охране и развитию плода и новорожденных. Беременным проводится скрининговое обследование для определения внутриутробного состояния плода, используя при этом самые современные технологии (лабораторные, функциональные, ультразвуковые методы исследования).

Раличие перинатального консилиума, состоящего из врачей разных специальностей, помогает семейной паре решить вопрос о возможности пролонгирования или прерывания беременности при наличии аномалий развития плода.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей было организовано с целью оказания более квалифицированной лечебной и диагностической помощи новорожденным детям с различной патологией: с массой тела менее 1500 г, дыхательными расстройствами, тяжелой сердечно - сосудистой недостаточностью, тяжелой асфиксией, тяжелыми неврологическими расстройства, аспирационным синдромом и т.д.

Медицинские технологии в отделении носят непрерывный и комплексный характер. Объем медицинской помощи конкретному ребенку определяется выраженностью дыхательной или полиорганной недостаточности, массой тела при рождении и гестационным возрастом.

Отделение развернуто на 10 коек.

Заведующая отделением – врач анестезиолог – реаниматолог высшей квалификационной категории Тупикова Светлана Александровна, окончившая СамГМУ в 1995г., владеет всеми современными высокотехлогическими методами оказания помощи новорожденным детям. За хорошие показатели в работе в 2008г. имеет благодарность от министра МЗ и СР СО.

Старшая медицинская сестра – медицинская сестра высшей квалификаци-онной категории – Пенькова Людмила Петровна.

В отделении работают 8 врачей: 2 врача анестезиолога - реаниматолога и 6 врачей неонатологов; 20 медицинских сестер; 1 сестра – хозяйка; 5 санитарок.

Отделение решает следующие задачи:

• оказание высококвалифицированной помощи новорожденным, требующим поддержания жизненно важных функций и проведения интенсивной терапии;
• проведение реанимационного и интенсивного лечения новорожденным:
• обеспечение санитарно – противоэпидемических мероприятий на современном уровне и профилактика госпитальной инфекции;
• проведение санитарно – просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им эмоциональной поддержки.

Для успешного решения поставленных задач сотрудники отделения в полной мере владеют следующими лечебно – диагностическими и профилактическими технологиями:

• обеспечение комфортного лечебно – охранительного режима, в том числе для новорожденных в критическом состоянии, включая детей с экстремально низкой массой тела;
• мониторинг жизненно важных функций с использованием полифункциональных мониторов;
• проведением дополнительных лабораторных и инструментальных исследований (биохимические, микробиологические, иммунологические методы, рентгенография органов брюшной и грудной полостей, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, допплерометрия кровотока в магистральных сосудах.);
• респираторной терапией – все современные модификации ИВЛ;
• зондовым вскармливанием недоношенных детей, проведением полного или частичного парентерального питания и т.д.

Отделение оснащено самым современным оборудованием.

Лечение детей осуществляется совместно с работниками кафедры детских болезней СМГУ им. Д.И. Ульянова.

Отделение является практической базой для подготовки сестринских кадров, врачей интернов, неонатологов из городов и районов области. Сотрудники отделения постоянно совершенствуют свой профессиональный уровень, осваивают и внедряют новые схемы и протоколы лечения и выхаживания новорожденных, проходят циклы специализации в г. Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Екатеринбурге.

На базе отделения работники кафедры детских болезней СамГМУ совместно с врачами отделения занимаются научной работой.

Проводилось исследование микробного пейзажа новорожденных с целью рационального подбора антибактериальной терапии.

Сотрудниками отделения написаны и опубликованы в печати статьи по темам: «Особенности выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела», «Новые подходы к лечению новорожденных, родившихся в асфиксии», «Применение высокотехнологических методов лечения и обследования новорожденных с экстремально низкой массой тела».

Ежемесячно проводятся врачебные и сестринские конференции. На базе СОКБ им. М.И. Калинина регулярно проводятся областные конференции врачей - неонатологов.

Наряду с лечебной работой, в отделении разрабатываются методические материалы и рекомендации по улучшению оказания помощи новорожденным.

Экзогенные сурфактанты назначаются для профилактики и лечения синдрома дыхательных расстройств, обусловленного первичным дефицитом собственного сурфактанта. Также эндотрахеальное введение сурфактанта производится при состояниях, связанных с вторичным дефицитом эндогенного сурфактанта, сопровождающихся развитием тяжелой недостаточности: внутриутробная пневмония, аспирация околоплодных вод с кровью, меконием. Применяется несколько видов введения.

От гемолитической болезни дети не умирали, благодаря введению новых методов лечения: применение внутривенных иммуноглобулинов - «Иммуновенин».

При обследовании детей проводится клиническое, биохимическое, генетическое исследование крови; определение иммуноглобулинов и титра антител к хроническим инфекциям (токсоплазмозу, цитомегаловирусной, герпетической, хламидийной и др. инфекциям) в крови; бактериальный мониторинг – исследование микробного пейзажа ребенка с рождения, что позволяет дифференцировать время инфицирования ребенка в случае его инфекционного заболевания и выбрать адекватную патогенетическую терапию; гистологическое исследование плаценты; определяется общий анализ мочи.
Ультразвуковая диагностика позволяет подтверждать патологию развития внутренних органов ребенка, выявленную антенатально. Каждому ребенку проводится нейросонография при подозрении на гидроцефальный синдром, ВЖК, патологию развития мозга, внутриутробную инфекцию и др.

При обследовании детей в отделении выработаны алгоритмы для различных синдромов дизадаптации перинатального периода с учетом анамнеза мамы, особенностей течения беременности и осложнений при ней.

Лечение детям назначается по принципу минимальной агрессии препаратами жизненно необходимыми на данном этапе. Дифференцированный подход к выбору лечения новорожденных позволяет укорачивать срок реабилитации детей с перинатальной патологией и уменьшать медикаментозную агрессию.

Ряд детей нуждается в дополнительном обследовании и реабилитации в условиях отделения выхаживания недоношенных или отделения патологии но-ворожденных Перинатального Центра, куда они переводятся при стабилизации состояния.

В Российской Федерации с 01.01.2006г. начал реализовываться Национальный проект «Здоровье».

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей принимает непосредственное участие в реализации данного направления.

Основной целью данного проекта является повышение доступности и качества медицинской помощи населению и улучшения условий труда работников отрасли, а также повышение престижа врачебной профессии.

В отделении проводятся: скрининговое обследование новорожденных (94,3%) для выявления наследственных заболеваний (на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром), что позволяет предотвратить инвалидизацию детей, а также проводится аудиологический скрининг; практически все новорожденные бес-платно прошли вакцинацию от вирусного гепатита «В»; организована дополнительная бесплатная иммунизация сотрудников против вирусного гепатита «В» и гриппа, что привело к снижению заболеваемости; проводится диспансеризация сотрудников; повышается доступность оказания высокотехнологической (дорогостоящей) медицинской помощи новорожденным; закупка дорогостоящего лечебно-диагностического оборудования; введение системы родовых сертификатов позволило улучшить качество оказания медицинской помощи новорожденным и материально-техническую базу отделения (т.к. не менее 40% средств идет на заработную плату, а остальное на обеспечение лекарственными средствами и оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения.).

Еще одно направление данного проекта – профилактика ВИЧ – инфекции, гепатитов «В» и «С», выявление и лечение ВИЧ. В родильном доме имеется достаточный запас ретровирусных препаратов, которые применяются для профилактики вертикального пути заражения новорожденного от ВИЧ инфицированной мамы.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» отделение получило новое медицинское оборудование.

Новые методики и перспективы развития в лечении и диагностике новорожденных в ОРИТН СОКБ им. М. И. Калинина.

Внедрена методика введения искусственного сурфактанта «Куросурф» детям с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела при рождении в родовом зале до первого вдоха ИВЛ. Наиболее оптимальным считается введение препарата «Куросурф» впервые 15 минут жизни новорожденного. За 2005-2007 г. в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных введено 162 дозы препарата 137 детям. Положительная динамика наблюдалась в 91 % случаев.

В последние годы в отделении внедряются щадящие методики ведения больных с использованием минимального количества инвазивных процедур. Резко уменьшились катетеризации центральных вен и пункции за счет широкого использования периферических катетеров.

Максимально снижено влияние внешних факторов раздражения - шума, света, тактильного воздействия за счет применения полного мониторного контроля.

При преждевременных родах особое внимание уделено исключению гипотермии новорожденного. Использование при лечении тяжелых форм ГБН у новорожденных новых, более современных фиброоптических систем для фототерапии и внедрение раннего применения внутривенных иммуноглобулинов, позволило значительно снизить количество операций обменного – заменного переливания крови.

Приобретение и использование уникального по своим характеристикам аппарата назального CiPAP с вариабельным потоком «Infant Flow», позволяет: свести травму легких к минимуму.

Для уменьшения количества антибиотико-резистентных штаммов внедряются новые схемы антибактериальной терапии.

В программу интенсивной терапии с целью пассивной иммунизации включено внутривенное введение иммуноглобулинов, учитывая иммунодефицитные состояния у недоношенных новорожденных.

Сотрудники отделения помогают новорожденным детям выжить и стать полноправными жителями нашей страны