» Структура   » Главный корпус   » Специализированные хирургические отделения   » Ортопедическое отделение №2

Ортопедическое отделение №2

Впервые ортопедическое отделение было организовано на базе физиотерапевтического института им. М.И. Калинина в 1927 году. Ортопедическое отделение № 2 было открыто 19 августа 2002 года. Развернуто 40 коек, на которых проводится консервативное и хирургическое лечение больных по двум основным направлениям: патология позвоночника и кисти. Причинами создания такого отделения травматолого-ортопедической службы явились специфичность областей поражения и продолжающийся рост травматизма. По Самарской области только травм позвоночника регистрируется около 800 в год, повреждений кисти более 2000. Тяжесть и обширность повреждений порождают ошибки и осложнения при лечении данной категории больных вне стен специализированного стационара. Основные проблемы – травмы и заболевания, дегенеративно-диструктивные процессы и онкопатология. Оснащение лечебной базы отделения проведено по современным технологиям: применяются способы хирургического лечения, разработанные ведущими отечественными и мировыми центрами восстановительной хирургии, имеются собственные оригинальные методики. Врачи отделения прошли специализации и тематические усовершенствования в ведущих российских и европейских центрах подготовки травматологов-ортопедов по спинальной хирургии и микрохирургии кисти. В год выполняется более 750 операций у более 350 больных.

Больным с травмами и заболеваниями шейного отдела позвоночника (переломы, вывихи, опухоли, воспаления, грыжи дисков, стенозы позвоночного канала) проводятся операции по удалению патологически измененных позвонков и дисков, декомпрессия позвоночного канала, протезирование тел позвонков и дисков ауто - и алломатериалами («Chron-Os», polypin). Фиксация позвонков осуществляется по методикам ASIF AO пластинами CSLP, также фиксаторами «Medtronic Sofamor Danek». Сроки стационарного лечения до 2 недель. Сроки реабилитации – 8-12 недель.

Осуществляется лечение больных с травмами и заболеваниями грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (переломы, вывихи, опухоли, воспаления, грыжи дисков, стенозы позвоночного канала, врожденные и приобретенные деформации, спондилезы, сподилолистезы). Проводятся операции по удалению патологически измененных позвонков и дисков, декомпрессия позвоночного канала, устранение деформаций, стабилизация позвонков с созданием спондилодезов ауто - и алломатериалами («Chron-Os», polypin, металлические и керамические кейджи). По показаниям выполняется вертебропластика с ведением костных цементов. Фиксация позвонков осуществляется по методикам ASIF AO универсальной транспедикулярной спинальной системой USS, также фиксаторами «Medtronic Sofamor Danek», «Медбиотех», «Конмет», «ChM» , «SCIENT*X». Сроки стационарного лечения до 3 недель. Сроки реабилитации – 12 недель.

Хирургическое лечение больных с патологией кисти производится с применением микрохирургической техники под микроскопом. Выполняются операции остеосинтеза при переломах и ложных суставах костей запястья и кисти, восстановление нервов, сухожильно-мышечная и кожная пластика, устранение контрактуры Дюпюитрена, эндопротезирование суставов пальцев. С применением микрохирургической техники осуществляются пересадки васкуляризованных лоскутов при замещении дефектов покровных тканей. Сроки стационарного лечения до 10 дней.
После проведения оперативного лечения пациенты продолжают наблюдаться в течение необходимого срока (диспансеризация - до 3 лет).

Перспективы развития отделения в совершенствовании хирургических методик, введение новых способов лечения. Планируется применение эндоскопических методов операций на позвоночнике, пункционная вертебропластика, пункционная дискэктомия. Впервые в России в 2008 году выполнена операция межостистой декомпрессии «In-Space». Разрабатываются способы лечения сколиотических деформаций у детей и подростков, новые способы вертебропластики, малоинвазивные операции на позвоночнике.

В августе 2002 года хирургическая вертебрология была выделена в особое ортопедическое отделение № 2. Заведующий отделением Литвинов С.А. ведет разработку научной темы лечения больных со стенозами позвоночного канала, работает над докторской диссертацией, является доцентом кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии Института последипломного обучения СамГМУ, практикует как мануальный терапевт с 20 летним стажем, автор более 20 научных работ и 4 изобретений по вертебрологии.

Было бы несправедливо ограничивать описание деятельности отделения лечением больных только с вертебральной патологией, второе большое направление в работе – хирургия кисти.

Частота травм кисти составляет ⅓ среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата, а на производстве – свыше 40%. В 12,5% случаев эти травмы приводят к инвалидности пострадавших. Ежегодно в Самарской области регистрируется более 2000 больных с ранениями кисти. Среди них инвалидность составляет 15,2%. В абсолютном большинстве пациенты являются людьми трудоспособного возраста. После травмы их профессиональная пригодность и качество жизни резко снижаются. В отделении ортопедии № 2 в год проводят более 300 операций больным с повреждениями и заболеваниями кисти и предплечья. Активно внедряются новые методики оперативного лечения и технические приспособления, как общепринятые, так и разработанные сотрудниками отделения и кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО СамГМУ. Среди них большое внимание уделяется повреждениям дистального отдела костей предплечья и запястья. Освоение и активное использование микрохирургической техники позволяет сократить сроки лечения и уменьшить в 1,5–2 раза продолжительность нетрудоспособности больных с повреждениями кожных покровов, сочетающихся с повреждениями сухожилий и периферических нервов. Этому способствует также своевременное и эффективное восстановительное лечение, осуществляющееся специалистами СОКБ, прошедшими соответствующую подготовку. К сожалению, недостаточное количество коечного фонда и отсутствие полноценной операционной делает невозможным дальнейшее развитие таких перспективных направлений, как эндопротезирование мелких суставов, реплантацию кисти и многое другое. Кроме того, позднее направление больных с патологией кисти из районов области делает порой невозможным их полноценное хирургическое лечение и медицинскую реабилитацию.

Направление «Хирургия кисти с микрохирургией» возглавляет Семенкин Олег Михайлович, врач высшей категории со стажем работы – 24 года, кандидат медицинских наук.

В 1999 г. при поддержке главного врача Владимира Диомидовича Середавина и зам. главного врача Геннадия Николаевича Гридасова Губернской Думой была принята целевая программа по лечению больных с повреждениями кисти и предплечья. Это позволило приобрести необходимое диагностическое и лечебное оборудование, провести обучение врачей в Швейцарии и Австрии, после чего в течение 3 лет программа была успешно реализована. В настоящее время направление хирургии кисти активно развивается, осваиваются новые хирургические и восстановительные методики.

Ортопедическое отделение № 2 входит в состав Самарского областного лечебно-консультативного центра вертебро-спинальной патологии, открытого на базе Самарской областной клинической больницы имени М.И.Калинина/ Руководителем Центра назначен Литвинов С.А. Отделение работает с большой нагрузкой. Ежегодное перевыполнение плана госпитализаций на 10-15 %.

Ведется большая методическая работа. Сотрудники отделения курируют работу районных больниц, выезжая с проверками и консультациями по районам области. Результаты проверок – возросший поток больных на госпитализацию, более раннее поступление пациентов на оперативное лечение. Один раз в квартал врачи отделения дежурят по санавиации (3 месяца в году по графику) как специалисты травматологи-ортопеды. Санавиация, возникшая во времена тотального бездорожья сохранилась только как историческое название, так как авиация теперь заменена специализированными автомобилями, в которых можно доставить больного в областной Центр с любой степенью сложности повреждений и заболеваний. Благодаря слаженной работе сотрудников САС возможно спасение самых тяжелых пациентов. Вот один из примеров практики отделения.

Сотрудники отделения активно участвуют в реализации национального проекта «Здоровье», федеральной программы «Высокотехнологические виды медицинской помощи».

 Новые технологии в ортопедическом отделении №2