» Структура   » Главный корпус   » Специализированные хирургические отделения   » Ортопедическое отделение №1

Ортопедическое отделение №1

Ортопе́дия — раздел клинической медицины, занимающийся лечением деформаций и поражений костно-мышечной системы, в результате врождённых дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.

В 1999 году в областной клинической больнице им. М.И.Калинина было выделено специализированное отделение ортопедии №1 на 60 коек, на базе которого работает центр эндопротезирования и реконструкции суставов.

Главными направлениями в работе отделения:

• эндопротезирование тазобедренного сустава (тотальное, однополюсное, поверхностное);
• эндопротезирование коленного сустава (тотальное, одномыщелковое);
• эндопротезирование плечевого сустава;
• эндопротезирование суставов кисти;
• лечение осложнений после эндопротезирования (включая инфекционные);
• артроскопическая реконструкция крестообразных связок коленного сустава;
• современные способы лечения повреждения хряща;
• артроскопическое устранение нестабильности плечевого сустава (привычный вывих плеча) и лечение заболеваний плечевого сустава;
• корригирующие остеотомии верхних и нижних конечностей.
• консервативное лечение после эндопротезирования;

Отделение ортопедии включено в программу Министерства Здравоохранения и социального развития Самарской губернии ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) и ИПР (индивидуальной программы реабилитации), по которым проводится более 300 операций в год по протезированию суставов.

Всего в отделении проводится более 1000 операций в год.

В отделении проводятся сложные операции по эндопротезированию суставов, которые доступны не в каждом российском городе, поэтому в отделение приезжают больные из многих городов России – Москва,Санкт-Петербург,  Казань, Ульяновск, Оренбург, Саранск, Челябинск, Тюмень, Сургут, Новосибирск, и др., а также из стран СНГ.

Эндопротезирование - операция по замене пораженного сустава или его элементов на искусственные имплантанты, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

 Эндопротезирование зависит от опыта специалистов, состояния здоровья пациента, состояния кости и от типа устанавливаемых протезов.

В отделении ортопедии №1 СОКБ им. М.И. Калинина, ежегодно производиться более 500 операций по замене тазобедренного сустава.

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций. К таким болезням суставов относятся:
Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов)
Болезнь Бехтерева
Асептический некроз головки бедренной кости
Внутрисуставные переломы
Ложные суставы
Дисплазия суставов
Перелом шейки бедра

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, чашки и головки. Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена или металла. В настоящее время для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются три технологии: цементное, бесцементное и гибридное эндопротезирование. Все техники являются эффективными, однако каждая из них имеет свои показания и противопоказания. При цементном эндопротезировании искусственная впадина (вертлужный компонент) и ножка эндопротеза фиксируются при помощи метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям. При бесцементной технике вертлужный компонент эндопротеза соединяются с тазовой костью специальной пресс-фит техникой или при помощи винтов.  Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости. Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся с костями, имеют пористый вид. Благодаря такой структуре костная ткань постепенно врастает в поверхностный слой эндопротеза, что является важным фактором дополнительной фиксации. При гибридном виде эндопротезирования закрепление вертлужного компонента осуществляется без цемента, ножка эндопротеза цементируется в бедренной кости. Компоненты тазобедренного сустава (головка и вертлужная впадина) могут состоять из различных материалов - полиэтиленового материала, керамики или металла и отличаться степенью износа.

Альтернативный метод эндопротезирования тазобедренного сустава, известный как поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава металлом, предполагает замену патологически изменённых или повреждённых поверхностей в тазобедренном суставе металлическими частями. При этом удаляется меньше кости и, таким образом, требуется меньше протезирования (имплантата).

Ежегодно производиться около 300 операций – эндопротезирований коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:

дегенеративно - дистрофические заболевания (артрозы-артриты);

ревматоидный полиартрит;

посттравматические артрозы;

неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав;

поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

В современной ортопедии одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава является методом выбора хирургического лечения больных старших возрастных групп с изолированным дегенеративно-дистрофическим поражением одного из отделов бедренно-большеберцового сочленения.

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции верхней конечности. Предлагаются два вида конструкции эндопротеза - эндопротез головки плеча и тотальный эндопротез, т.е. замена всех компонентов сустава. 

Эндопротезирование суставов кисти позволяют восстанавливать функтцию кисти и улучшить качество жизни пациентов, страдающих ревматоидным артритом, остеоартритом и посттравматическим артрозом.

Отделение ортопедии №1 СОКБ им. М. И. Калинина осуществляет лечение инфекционных осложнений эндопротезирования в соответствии с мировыми стандартами, что позволяет более радикально бороться с инфекцией и избежать длительного обездвиживания в период лечения, повышает качество жизни пациентов и увеличивает возможность вести в дальнейшем полноценный образ жизни.

Метод артроскопии  (эндоскопической хирургии суставов)  позволяет выполнять оперативные вмешательства на суставах с минимальным повреждением окружающих тканей. В проекции суставной щели (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, других суставов) делают два-три маленьких разреза-прокола (порта). В один из них вводят тонкий оптический прибор - артроскоп, диаметром 2-4 мм, длиной 12-14 см, который соединен с цифровой видеокамерой. Через другой  порт вводят специальный щуп или тонкие инструменты. Ход операции хирург контролирует, глядя в монитор, где имеется увеличение изображения в 30 - 50 раз по сравнению с реальными размерами всех внутрисуставных структур. Такая методика обеспечивает высочайшую точность манипуляций в суставе и исключительную аккуратность манипуляций. Методом артроскопии проводят операции на менисках, связках, хрящах, синовиальной оболочке (внутренней оболочке, выстилающей сустав) и др. Причиной повреждения сустава могут быть спортивные травмы, последствия автомобильной или бытовой травмы, заболевания суставов или врожденные особенности анатомического строения организма. Примеры артроскопических операций:

Резекция мениска, сшивание мениска, пластика передней и задней крестообразных связок, удаление свободных («суставной мыши») и инородных тел сустава, медиализация надколенника при привычном вывихе надколенника,  современные способы хондропластик (абразивная хондропластика, мозаичная хондропластика, микрофрактурирование, трансплантация хондроцитов), стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча, реконструкция вращательной манжеты, лечение импичмент-синдрома и др.

Врачи отделения проходят обучение в ведущих клиниках Франции, Германии, Швейцарии.
Ежегодно врачи посещают международные конференции по современным вопросам ортопедии в США, Германии, Австрии, Швейцарии, Франции, Китае.

Все доктора отделения являются членами Ассоциации травматологов-ортопедов России.
Сегодня врачи отделения не только сами обучаются современным методикам эндопротезирования, но и делятся своим опытом с другими врачами, которые приезжают на обучение в отделение из Челябинска, Мурманска, Кемерово, Владивостока, Оренбурга и других городов России и СНГ.

Отделение участвует в международных клинических испытаниях современных лекарственных средств – антикоагулянтов, окластов (средства для лечения остеопороза), антибиотиков.

Сегодня в отделении работает 13 врачей, коллектив медицинских сестер отделения самый многочисленный в больнице – 23 человек.

Операции проводятся в 3-х операционных, расположенных в самом отделении.

Операционные оснащены современным оборудованием, в день возможно проведение  до семи операций по эндопротезированию и до трех артроскопических операций.