» Структура   » Акушерский корпус   » Специализированные клинические отделения   » Акушерское обсервационное отделение

Акушерское обсервационное отделение

Сейчас по штатному расписанию в отделении работают 9 врачей акушеров-гинекологов: четыре врача с высшей квалификационной категорией, один врач с первой.

Акушерское обсервационное отделение входит в состав многопрофильной областной клинической больницы, обеспечивающей все виды диагностической и лечебной помощи.

Отделение является самым большим, как по объему занимаемых площадей, и количеству пациенток, проходящих лечение, так и по количеству медперсонала. В отделении проводится дородовая госпитализация беременных с различной патологией, созданы все условия для совместного пребывания матери и ребенка после его рождения.

Беременные и родильницы высокой группы риска по материнской и перинатальной смертности, с экстрагенитальной патологией находятся под постоянным наблюдением высококвалифицированных специалистов: врачей акушеров-гинекологов, а также эндокринолога, терапевта, окулиста, сосудистого хирурга и др. узких специалистов.

Кесарево сечение – наиболее часто производимая операция в современном акушерстве. В последнее время значительно расширились показания к кесареву сечению в интересах матери и плода. Особую значимость приобретают сочетанные показания.

Несмотря на концентрацию акушерской и экстрагенитальной патологии в перинатальном центре СОКБ, с большим процентом преждевременных родов и гестозов средней и тяжелой степени, не отмечается ухудшения качественных показателей работы.

Новые технологии, применяемые как в настоящее время, так и в ближайшем будущем:

• оптимизация оформления документации путем внедрения компьютеризации отделения (персональные компьютеры для врачей);
• обеспечение доступа к информационным системам (базы данных, интернет);
• контроль биоценоза влагалища до и после антибактериальной терапии у женщин в третьем триместре беременности; применение пребиотиков и пробиотиков для восстановления биоценоза влагалища после лечения маловодия, многоводия, пиелонефритов и т.д.;
• щадящая медикаментозная подготовка шейки матки к родам мифепристоном и пропедил-гелем;
• применение миролюта с целью профилактики кровотечения у родильниц с высокой группой риска по развитию кровотечения при плановом родоразрешении;
• применение прибора «Амниоскоп» для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии плода, и амнитестов - для распознавания целостности околоплодных вод;
• при угрозе преждевременных родов - профилактика респираторного дистресс-синдрома плода применением глюкокортикоидов, с целью индукции созревания легочной ткани плода (в сроке беременности 28-34 нед);
• применение всем беременным, как дополнительных методов исследования- КТГ и УЗИ.

С 1 января 2006 года в РФ в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» началась реализация программы «Родовый сертификат». Внедрение родового сертификата направлено на решение проблемы сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей, а также укрепление репродуктивного здоровья женщин.

В результате введения родовых сертификатов объем дополнительного финансирования службы родовспоможения составил 9,1 млрд. рублей (по РФ), что способствовало укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения, увеличению уровня оплаты труда медицинских работников: с 2007 года на роддом отчисляется по 6000 рублей с одного сертификата при благоприятном исходе родов.

Увеличилось финансирование лекарственного обеспечения в родильном доме. Появилась возможность приобретения дорогостоящих и жизненно важных препаратов. Создан механизм заинтересованности врачей и акушерок в качественном наблюдении и лечении беременных и родильниц.

Введение родового сертификата способствовало повышению качества и доступности медицинской помощи беременным женщинам, созданию конкурентной среды и экономических стимулов для повышения качества услуг по родовспоможению.

На деньги от реализации родовых сертификатов в отделение закуплено большое количество медицинской аппаратуры:

• аппараты для дезинфекции воздуха (Дезар-5, ОБН- 150, Дезар-7);
• кресла гинекологические с электроприводом;
• аппараты для длительных внутривенных вливаний;
• аспираторы хирургические; медицинский инструментарий;
• аппарат для бесконтактной обработки рук и т.д.

Приобретение данного оборудования способствует улучшению качества оказания медицинской помощи. Но даже самая совершенная техника не способна творить чудеса без квалифицированного персонала, без их «золотых» рук, без душевной теплоты и чуткости.

Экспертиза качества медицинской помощи (КМП) проводится по отдельным законченным случаям стационарного лечения.

Обязательной экспертизе качества лечения подлежат истории родов:

• умерших больных;
• случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;
• случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроками лечения;
• случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;
• случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Прочие случаи оказания медицинской помощи подвергаются экспертной оценке по методу «случайной выборки».

Осуществляется оценка: диагностического процесса, диагноза, лечения. Заведующий проводит экспертную оценку КМП отдельного врача конкретному больному по окончания курса лечения. Результаты экспертизы внутри отделения фиксируются в специальном журнале по каждому врачу.

Результаты контроля служат основой подбора, расстановки и воспитания кадров, выявляют слабые стороны работы той или иной службы. Совместно с главными акушерами-гинекологами районов были проработаны конкретные ситуационные нарушения диспансерного наблюдения, лечения беременных и гинекологических больных.

Разбираются случаи неполного обследования, несоблюдение сроков скрининг-обследования, несвоевременной госпитализации в стационары высокого риска соответственно профилю патологии, запоздалое родоразрешение, что влечет за собой развитие осложнений, приведших к повышенной заболеваемости новорожденных и в некоторых случаях к их летальному исходу, а также к частичному нарушению здоровья женщин в послеродовом периоде. И когда наши кураторы акушеры-гинекологи улучшают показатели данного района по медицинскому обслуживанию населения, по снижению заболеваемости и уменьшению случаев материнской и детской смертности, то основная цель достигнута и специалист назначается курировать другой, неблагоприятный по этим показателям район.

Разработан комплексный план мероприятий по снижению материнской и перинатальной смертности, заболеваемости рожениц и родильниц, который включает в себя организационные, тактические и лечебно-профилактические мероприятия: проводится разбор каждого случая материнской и перинатальной смертности, тяжелой акушерской патологии с выявлением причин и этапов предотвратимости; прорабатываются приказы по службе с врачами и средним медперсоналом; отрабатывается посиндромная терапия при неотложных состояниях; с момента поступления беременной определяется степень риска по материнской и перинатальной патологии, риска ГВЗ, ПОНРП.

Особое внимание уделяется беременным и роженицам с гестозами тяжелой степени, определяются длительность терапии, оптимальные сроки и методы родоразрешения.

Ежегодно и ежемесячно составляется план акушерских конференций по теоретическим и практическим вопросам акушерства, основным приказам, регламентирующим работу в акушерском стационаре.

Санитарно-эпидемиологический режим контролируется эпидемиологом акушерского корпуса, главной и старшей акушеркой, заведующей отделением и сотрудниками бактериологической лаборатории.